据粗略统计，胸痛患者可占医院急诊总量的近5%，而在所有致命的胸痛中，心脏问题排在第一位!但是，只要有胸痛，不一定是心脏引起的。临床上，60%以上的胸痛其实都是肺部疾病、食管疾病、胆囊疾病甚至精神心理因素等非心脏原因引起的。

　　所以经常有朋友问“我胸痛是心绞痛吗?和冠心病有关吗?”

　　在这篇文章里，我们来谈谈。当胸痛表现出一些特征时，我们需要警惕可能是心绞痛。做了心电图，心脏彩超，结果都正常，这是不是说明没有冠心病?

　　“典型心绞痛”的三个特征

　　心脏是一个跳动的器官，所以对供血的需求很大。向心脏供血的血管称为“冠状动脉”。一旦冠状动脉狭窄，心脏就容易缺血，从而导致心绞痛。

　　心绞痛很少长时间不停歇。即使冠状动脉出现一定的狭窄，只要心脏跳动不太快太猛，供血需求不突然增加，通常也不会发生。

　　但当疲劳、运动量增加、情绪激动或人体在早晨醒来时的状态发生变化等因素存在时，就会引发心率加快、心跳增强，心脏供血需求突然增加，从而产生心绞痛。

　　排除冠心病有哪些检查说了算?

　　经常有朋友会问一个问题:我做过心电图和彩超，结果一般都正常。没有冠心病吗?严格来说，不是这样的!

　　虽然，有时候心电图和彩色多普勒超声可以反映一些冠心病患者的问题，比如心电图上可以看到心肌缺血伴ST段压低;或者，在心脏彩色多普勒超声上，我们可以看到局部心肌的搏动因缺血而减弱。但是，这些表现并不一定存在于每个冠心病患者身上。有很多冠心病患者的心电图和彩超结果都是正常的。

　　心电图反映了心脏电活动的基本情况，而彩色多普勒超声心动图评估了心脏各个腔室、瓣膜结构和泵血功能的情况。他们无法直接观察冠状动脉狭窄是否存在。如果要直接观察是否有冠状动脉狭窄，就需要对冠状动脉本身进行成像。临床上最常用的技术有两种:冠状动脉造影和冠状动脉CTA。

　　冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。所谓“金标准”就是:是否有冠状动脉狭窄，狭窄程度如何，以此检查结果为准。但是很多朋友不愿意做冠状动脉造影，一方面是因为这是介入手术;另一方面，它的价格也不低。

　　所以考虑到患者的接受程度，医生往往只会出现胸痛的典型症状。结合其他检查，建议对冠心病可能性大的人直接做冠状动脉造影。