一般患者有颈肩痛时，首先认为是颈椎病。颈椎是人体最“金”的部位，上头、下身起着“上下相连”的作用。人类的颈椎有七块椎骨和六块颈椎椎间盘(第一和第二椎骨之间没有椎间盘)，两块嵴椎骨之间有一块椎骨，颈椎病通常发生在脖子的4到6段。

　　找出三大主要原因

　　1.骨质增生。

　　颈椎退行性疾病常被称为骨质增生，是颈椎病最基本的病因。由于椎间盘退变引起椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，颈椎运动稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带和项韧带的转化、增生。这将导致颈椎不稳定，最后嵴髓、神经、血管受到刺激或压迫，这时的电影观察，可见颈椎挺直，椎体骨赘形成，椎体狭窄。

　　2.急性创伤。

　　急性损伤可导致退行性颈椎病和椎间盘损伤的加重，并对神经功能造成不可逆转的损害。急诊科经常有一些严重的颈椎病患者，由于不小心跌倒或突然刹车等原因，导致颈椎负荷超过正常承受范围，从而瘫痪。因此，严重的颈椎病患者，不应侥幸心理或禁忌医学治疗，应立即到正规医院就诊，接受手术治疗。

　　3.先天性颈椎管狭窄。

　　这意味着在胚胎或发育期间椎柱的椎弓根太短，椎管矢径小于正常值(14~16毫米)。在这种情况下，即使颈椎退行性增生相对较轻，也会出现压迫症状和发作，这种人也更容易得颈椎病。

　　近年来，主要由于青年人不良的生活习惯，颈椎病的发病率和青年人开始发病的情况有所增加。例如，长弓玩手机，久坐电脑办公室。

　　分辨出不同的症状

　　常见的颈椎病可分为两种类型，两种临床表现不同。

　　1.神经根型颈椎病。

　　颈椎病的发病率较高，占颈椎病的50%~60%。颈椎病是由腰椎间盘突出、增生、关节或关节增生、刺激或压迫神经根引起的。临床上，大部分初始疼痛发生在颈部和肩部，以上肢放射。上肢皮肤会有麻木、过敏等感觉异常，随着上肢肌肉力量下降，手指运动不灵活等症状。全身检查可见颈肌痉挛，头部偏向患侧。神经系统检查可清晰地看到定位征象，X线、CT、MR等可做辅助检查。

　　2.脊髓型颈椎病。

　　颈椎病的发生率占颈椎病的10%~15%。嵴髓压迫的主要原因是中核髓前突、椎体后缘骨赘、黄韧带增生和后纵韧带钙化。由于大多数压迫来自嵴髓的前部，侧向和锥体束损伤在临床上是突出的。此时颈部疼痛不明显，以四肢无力行走为主，暂时性失稳为首发症状。病人常常想踩棉花，很容易摔倒，不能拿筷子和扣紧纽扣。随着病情的进展，可能会出现瘫痪。检查发现了锥体分布区受损的神经迹象。

　　3.交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等其他类型的颈椎病，临床极为少见，如果头晕、眩晕、视力模糊等症状，应作为神经内科、神经外科、耳鼻喉科等相关诊断和治疗的首选科室。

　　怎样治疗才正确?

　　1.卧床休息是治疗颈椎病的首选方法。在严重的情况下，通常需要卧床2至3天，以便通过改变日常生活方式和观察症状的改善，使颈椎得到充分休息。避免长弓，1-2小时的姿势休息15分钟，避免躺在电视机前看书，使用高枕，坐着睡觉等不良姿势。

　　2.药物治疗。常见的用途包括非甾体消炎药，肌肉松弛剂，麻醉剂，镇静剂，抗抑郁药和维生素药物。注：颈椎病没有特效药，长期服用可产生一些副作用，在症状严重时，严重影响生活和睡眠，建议只短期服用。

　　3.物理治疗。包括被动模式和主动模式。被动式包括热疗、冷疗、牵引、超声、按摩等，主要作用是缓解疼痛、改善血液循环、缓解肌肉痉挛，从而放松肌肉。按摩需要温柔的操作，不要太多次，否则会增加伤害。注意：不专业的颈部推拉，可引起颈椎脱位，四肢麻痹。

　　运动模式包括静态训练、有氧训练、关节练习、动态肌肉训练，如颈部运动。

　　4.注射治疗。作为诊断和姑息治疗的手段，如神经根部阻滞和闭痛点闭塞，由于其并发症多，后果严重，在临床应用中并不广泛。

　　5.手术技术已经成熟。

　　颈椎病患者应在两种情况下接受手术治疗----持续或反复疼痛，没有保守疗法的效果(6至12周)。神经官能症恶化了。

　　常用的手术方法：颈椎前路切除、神经减压、椎间骨合成或人工椎间盘置换。后椎管扩张减压椎板成形术。

　　应该指出的是，一些病人由于恐惧而拒绝治疗，推迟了手术，并发展为瘫痪。事实上，现在颈椎病手术已经相当成熟，效果好，2-3天后可以穿支颈露下床活动。颈椎病确诊后，患者应尽快到正规医院就诊，必要时接受手术治疗。

　　6.做颈部锻炼是有益的。推荐一种有效的颈椎健康练习。

　　双手擦擦脖子。用你的左手掌来回摩擦你的脖子。在嘴里默念8次。开始掐脖子后面。把右手换一下。这将有助于放松你的脖子。向左看右看。头部转向左侧90度，停留3秒，再次右转，停留3秒，做28拍。不时地点头。尽可能地向前伸长你的脖子，停留3秒钟，向后倾斜，停留3秒钟，然后做28下。你的肩膀和脖子。双手放在肩膀上，掌心向下，双臂前后旋转20-30次，然后前后旋转20-30次。颈部力量。左手放在背后，右手放在胸前，手心平行地向上拉，头保持在右边几秒钟，然后向相反的方向移动。晃动你的头。左、右、前、后，转动头部5次，然后再转5次。头的手掌。双手交叉放在脖子后面，头和脖子向后按压，相互抵抗5次。抬起你的下巴。双手举过头顶，交叉手指，掌心向上，头抬起到手背，保持5秒钟。