牙痛要选择好药，首先要了解牙痛的原因和病情。 临床上最容易引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

牙髓炎

部分牙髓炎患者用冷水刷牙时疼痛明显，改用温水刷牙时疼痛减轻； 有的病人吃喝热汤也会感到疼痛，要等汤凉了才能喝。 如果继续发展下去，部分患者会无故疼痛，尤其是晚上躺下睡觉后，疼痛会更加剧烈，甚至影响睡眠。 这就是医生常说的“冷热刺激痛，夜间自发痛”。

牙髓炎的发炎部位在牙齿中央的牙髓腔内，药物只能通过微小的根尖孔到达。 可以说，任何药物都不能彻底治愈牙髓炎，所以说牙髓炎无药可治是有一定道理的。 很多牙髓炎患者一牙疼就急着去看医生。 那些不专业的医生只是给病人开一些抗生素，结果完全没有用。 对于牙髓炎引起的疼痛，止痛药有一定疗效，但疼痛剧烈时，止痛药作用不明显。 像“痛痛丸”这样的局部止痛药，在疼痛较轻的时候可能会有效果，但并不是什么好办法。 发生牙髓炎时，最好找牙医对病牙进行治疗和处理。 如果看牙医前有疼痛，可以口服止痛药，其他药物不推荐。

根尖周炎

正常情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵入牙根尖周围的组织，引起牙周炎。 发炎初期，患者会感觉牙齿有漂浮感，容易咬到病牙，牙齿咬合时会感到疼痛。 早期由于炎症范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症帮助不大，但意义不大。 专业牙医仍然强调局部引流和局部用药。 医生通常会从牙齿上疏通根尖周围的组织，并在局部放置消炎镇痛药物，例如樟脑醇。 根尖周炎患者如不及时治疗，炎症范围会扩大，出现红、肿、热痛、面颊化脓等症状，甚至出现发热、全身疼痛等症状。 这时需要全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和甲硝唑是常用药物）； 止痛药可以加用镇痛药等止痛药，剧烈疼痛也可以在患牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因。

冠周炎

冠周炎多发生在下颌智齿萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发炎时。 炎症初期，患者感觉牙龈肿痛，咀嚼、吞咽或张口时疼痛明显。 随着疾病的进展，疼痛会增加； 治疗以局部治疗为主。 常用生理盐水和2%双氧水清洗局部，然后放入碘甘油，每天1-3次为宜，然后用洗必泰漱口水漱口。 若形成脓肿，应及时切开引流。 如果两颊有红、肿、热痛，甚至全身发热疼痛，可以使用抗生素和消炎止痛药。 常用的药物还有广谱抗生素和甲硝唑（metronidazole）。

不管是根尖周炎还是冠周炎，如果病情得不到控制，都容易形成口腔颌面部间隙感染。 这时候也可以考虑静脉注射抗生素。 医生应根据患者的情况选择药物，如青霉素。

综上所述，牙痛时首先要考虑请专科医生诊治，先进行局部治疗，必要时使用抗生素和止痛药。 市面上有些药号称可以治疗牙痛、牙周病等，但实际上专业的口腔科医生基本不会开这些药。 不进行局部治疗，光靠药物是解决不了问题的，甚至可能延误病情。