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    上海徐浦中医院:慢性胃炎病理病因知识

      1.慢性胃炎的病因

      慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。病因主要有:

      (1)幽门螺杆菌感染,目前认为其感染是慢性胃炎最主要的病因;

      (2)饮食和环境因素;

      (3)自身免疫及其他因素等。

      2.发病机制

      目前国内已采用国际悉尼最新分型标准,根据病理组织学改变和病变在胃的分部部位,结合可能病因,将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型3大类。

      (1)慢性浅表性胃炎:是指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎性细胞浸润的慢性胃炎,主要病因是幽门螺杆菌感染。

      (2)慢性萎缩性胃炎:是指胃粘膜发生了萎缩性改变,常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。前者表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起,相当于以往命名的B型胃炎;后者表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起,相当于以往命名的A型胃炎。

      3.慢性胃炎的病理改变

      慢性胃炎是从浅表逐渐向深部扩展至腺体区、继之腺体有破坏和减少(萎缩)的过程。

      (1)浅表性胃炎:炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层,腺体完整。全层性粘膜炎系指炎性细胞向深处发展累及腺体区,但腺体基本保持完整。

      (2)萎缩性胃炎:炎症进一步发展引起腺体破坏、萎缩、消失,粘膜变薄。随之表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力。

      (3)癌前病变:进一步发展可使胃腺体细胞发生形态变化,出现;①肠腺化生;②假性幽门腺化生;③不典型增生。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

      慢性胃炎是怎么回事

      慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。

      慢性胃炎是怎么回事

      慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。慢性胃炎在日常生活中十分常见,在临床上约占接受胃镜检查病人的80~90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。

      慢性胃炎的发病原因

      慢性胃炎起病缓慢,多有进食后上腹部不适或疼痛,往往是无规律的阵发性或持续性疼痛;可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气;可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血(多为缺铁性贫血)。检查时可发现上腹部有轻微压痛、皮肤粘膜苍白、光滑舌、少苔等。

      慢性胃炎的发病原因

      1、是急性胃炎的遗患:急性胃炎后,胃粘膜病变持久不愈或反复发作,均可形成慢性胃炎。

      2、是刺激性食物和药物:长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如浓茶、烈酒、辛辣食物或水杨酸盐类药物;或进食时不充分咀嚼,粗糙食物反复损伤胃粘膜;或过度吸烟等。长期下来均可引起慢性胃炎。

      3、其他因素:十二指肠液的反流、自身免疫因素以及幽门螺杆菌等细菌感染,也可引发慢性胃炎。

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