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    慢性胃炎应该如何进行诊断

    随着人们生活水平的提高,人们的工作和生活压力越来越大,导致人们的饮食不规律,导致慢性胃炎在生活中的发病率越来越高。我们不能盲目治疗这样的疾病。首先要去正规医院检查。

    慢性胃炎是一种常见病,其发病率在各种胃病中排名第一。自从纤维内镜得到广泛应用以来,对认识明显提高。常见的慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者粘膜肠上皮化生常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺丧失,导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子减少。

    胃液分析。

    通过测量基础胃酸排出量(basicacidoutput,BAO)、最大胃酸排出量(maximalacidoutput,MAO)、高峰胃酸排出量(peakacidoutput,PAO),了解胃酸的分泌功能。一般建议用五肽促胃液素皮下或肌注剂量为6μg/kg。浅表性胃炎时,胃酸分泌正常,或低或高;但疣状胃炎可增加。当胃窦萎缩为丰富的胃炎时,胃酸通常正常或轻度下降。但局限于胃萎缩性胃炎,胃酸分泌明显减少,严重者几乎没有酸分泌,即使使用五肽促胃液素刺激剂,也没有胃酸分泌。与以前相比,胃液分析很少用于临床,但对于了解慢性胃炎时胃分泌功能的变化和药物治疗的影响仍有一定意义。近几年还采用了非卧床(便携式)24h胃内pH值监测来评价胃酸分泌的变化。

    胃蛋白酶原的测定。

    胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)反映主细胞数量,与胃酸分泌干燥平行。PC是一种消化酶前体,根据其血清电泳迁移率可分为PCI型、PGA型和PCII型或PGC型。前者只产生于泌酸腺,后者产生于整个胃粘膜。二者在慢性浅表性胃炎中基本正常;萎缩性胃炎的日寸明显降低,PGI/PCI的比值也明显降低。当萎缩性病变进展时,PGI下降更明显,而PCI只适度下降,因此PGI/PCI的比值可以随着胃萎缩的加重而降低。

    胃液素(gastrin)的测定。

    胃泌素(又称促胃液)是由胃肠粘膜G细胞分泌的多肽激素。其主要生理作用是促进胃酸分泌,刺激胃蛋白酶原和内因子分泌,促进粘膜生长。在A型萎缩性胃炎中,由于胃酸分泌功能明显下降,胃酸缺乏,对G细胞失去抑制作用,导致促胃液素分泌增加;而B型萎缩性胃炎的血清促胃液素基本正常或减少。质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor,PP1)等抑制胃酸分泌的药物,可以降低胃内酸度,导致促胃液素水平升高,影响其实用性。

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