慢性萎缩性胃炎可引起胃黏膜上皮反复损伤，导致固有腺体减少，可伴有肠化生或不典型增生。目前，慢性萎缩性胃炎缺乏有效的治疗药物，治疗主要集中在针对症状的个体化用药，以缓解症状，延缓病情进展，降低患癌风险。

　　首先，清除幽门螺杆菌(Hp)

　　幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的最常见原因。感染幽门螺杆菌后，会对胃黏膜造成长期炎症刺激，诱发免疫反应，导致部分患者胃黏膜萎缩、肠化生。

　　慢性萎缩性胃炎患者，如果伴有幽门螺杆菌感染，需要及时清理。在第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告中，认为根除幽门螺杆菌可以消除炎症反应，减缓或停止萎缩的进展，甚至逆转萎缩。

　　目前国内清除幽门螺杆菌的方法主要是“四联疗法”，即选择一种质子泵抑制剂、一种铋制剂和两种抗生素，形成四种药物的联合方案，连续服用14天。“四联疗法”的清除率约为60%~70%。如果清除失败，需要至少3个月更换其他抗生素才能重新治疗。

　　现在，还有消除幽门螺杆菌的“双重疗法”的研究。治疗思路是选择一种质子泵抑制剂和一种抗生素形成两种联合用药方案，服用14天。通过增加药物剂量和给药次数，增加药效，可以达到“四联疗法”的效果，但不良反应更小，费用更低。

　　具体的方法和药物要在医生的指导下选择。

　　二、针对不同症状对症治疗

　　慢性萎缩性胃炎患者临床症状不同，需要根据不同症状个体化用药，对症治疗。

　　1.胃黏膜糜烂、上腹痛、上腹部烧灼感等症状:需要使用胃黏膜保护剂。如铝酸镁、硫糖铝等药物可以覆盖黏膜进行保护，也可以吸附胆汁治疗胆汁反流引起的胃黏膜损伤。

　　有必要使用抗酸剂来减少胃酸对胃黏膜的损害。碳酸氢钠、氢氧化铝等直接中和胃酸的药物，虽然起效快，但持续时间短。所以常用质子泵抑制剂(“拉唑”类药物)，使胃PH值> 4可达18小时。还可以使用H2受体抑制剂(“Tetin”药物)使胃内PH > 4达8小时。

　　2.有上腹部饱胀、恶心、呕吐等消化不良症状。:需要使用胃动力药物。常用药物有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。但多潘立酮不良反应罕见，可引起严重心律失常，所以后两种胃动力药更常用。

　　3.进食时腹胀、食欲不振等消化功能下降症状:需使用消化酶制剂，如胰酶肠溶胶囊、米曲霉胰酶、复合消化酶、复方阿嗪米特等药物，可增强消化酶活性，促进消化功能。

　　4.消化道症状伴有焦虑抑郁症状:长期焦虑抑郁可引起消化道症状，长期身体不适可诱发焦虑抑郁。所以在对症治疗药物效果不好的时候，可以尝试看心理医生进行治疗。在医生的指导下，选择抗焦虑药和抗抑郁药，可能会有意想不到的效果。