近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，我国高尿酸血症和痛风患者大幅增加。细节决定成败，痛风患者在日常生活中需要注意细节吗?医生该如何管理患者?

　　急性发作期间。

　　1.一般治疗。

　　禁止局部热敷、按摩、针灸、理疗等，提高患肢，制动关节，保护受伤部位不受损伤。

　　严格限制海鲜、动物内脏、大骨汤、火锅、蘑菇、豆制品等布丁食品，尽量选择牛奶、蛋类、新鲜蔬菜(蘑菇、蘑菇、菠菜、蔬菜花除外)、谷物等布丁食品。

　　忌酒(尤其是啤酒)和甜饮料，多喝水(每天2000~3000ml)，多排尿，增加尿酸排泄。

　　2.止痛治疗。

　　急性发作期治疗不宜迟早。药物越早，效果越好。最好在发病12小时内给药。

　　(1)消肿止痛优先考虑非固醇类消炎药物，如以前的120mg、1次/日或塞以前的布200mg、2次/日的布洛芬0.4、3次/日等。

　　该药有损伤肠胃黏膜的副作用，可配合服用抗酸剂(奥美拉唑等)和胃黏膜保护剂(硫糖铝等)，减少药物的副作用。此外，还可局部外用双氯芬酸二乙胺乳膏剂。

　　(2)秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，缺点是副作用(腹泻、呕吐等)大。痛风发作时立即口服2片(1mg)，1小时后服1片(0.5mg)12小时后，可适当服1片。之后每次一片，2-3次/天，直到症状得到缓解。疗程不超过2周，肾功能不全者需要减量。

　　(3)临床上，非固醇消炎药、秋水仙碱等常规止痛药效果不佳或有药物禁忌时(患者同时合并肾功能不全)，可短期使用糖皮质激素，如强松20～30mg/天(0.5mg/kg·d)，病情缓解后逐渐减量停药。

　　(4)痛风性关节炎是由尿酸盐结晶沉积在关节和周围软组织引起的无菌性炎症，不是由细菌引起的传染性炎症，抗生素治疗无效，不能滥用。

　　3.降低尿酸的治疗。

　　患者在痛风急性发作前服用降尿酸药物时，若以前没有服用降尿酸药物，急性期暂时不宜加用，急性期症状缓解2周后应加用降尿酸药物，避免血尿酸明显波动引起的病情反复发生。

　　4.碱化尿液。

　　痛风急性期碱化尿液可促进尿酸盐结晶溶解和尿酸排泄，防止尿路结石形成，急性期可服用碳酸氢钠，每次0.5~1g(1~2片)3次/天，尿pH维持在6.2~6.8。

　　1.尿酸控制目标。

　　为了防止病情反复，患者应尽量保持血尿酸长期稳定，治疗目标是将血尿酸控制在360umol/L以下，伴有痛风石的痛风患者要求将血尿酸控制在300umol/L以下。

　　2.生活方式的管理。

　　尽管缓解期间痛风患者没有自觉症状，但要坚持低布丁饮食，多喝水，避免饮酒，防止关节感冒或受伤，注意控制体重。

　　目前，肥胖引起的胰岛素抵抗是痛风发病的主要病理基础，从某种意义上讲，控制体重比控制口更重要。

　　3.使用降尿酸药物。

　　(1)用药的时机。

　　单纯改变生活方式不能满足患者血尿酸水平的，应根据高尿酸血症的原因(合成增加?还是排泄障碍?)初发痛风应在关节炎症状缓解2周后开始降尿酸药物治疗。

　　(2)定期复查。

　　降尿酸药物(别布酒精、非布司他、苯溴马隆等)有一定的副作用，在药物使用期间，应定期复查血常规、肝肾功能，出现问题可及时发现并采取措施。

　　(3)注意事项。

　　血尿酸浓度降低速度越快，幅度越大，发生转移性痛风的风险越大。因此，降尿酸药物应从小剂量开始，逐渐增加量。

　　例如，别布酒精从50~100毫克/天开始，逐渐增加到正常治疗量300毫克/天。

　　第一次服用布丁醇的人，首先要做HLA-B5801基因检测，毕竟是阳性的人，不要使用布丁醇，根据情况调整药物。

　　服用别布醇时，要特别注意皮肤的变化。若出现瘙痒、皮疹、咽痛、发烧等不适，应及时停止上述药物，复查血常规等。

　　4.加强患者教育。

　　(1)降尿酸药物的使用应规范。和糖尿病、高血压等慢性病一样，痛风患者也需要长期保持药物。

　　擅自停药很可能导致尿酸上升和病情反复发生。患者应在专业医生的指导下，配合生活方式介入，用最小药量将血尿酸控制在目标范围内，减少可能的药物副作用和治疗费用。

　　(2)不要轻信虚假广告。痛风和糖尿病一样，是一种代谢性疾病，可以有效控制，但现在还不能根治。民间流传和广告宣称根治痛风的偏方、秘方，不要轻信，不要上当受骗。

　　上海徐浦中医医院提醒您：以上内容仅供参考，具体还需结合自身实际情况而定。面对疾病，我们要做到早预防，早发现，早检查，早治疗，上海徐浦中医医院将在此为您竭诚服务。