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    得了慢性萎缩性胃炎莫惊慌,一文读懂如何治疗与监测

      确诊为慢性萎缩性胃炎的患者,甚至在精神上变得焦虑、紧张,经常多次求医问药,要求做胃镜检查。他们的担心是可以理解的。毕竟中国是胃癌高发国家,慢性萎缩性胃炎有变成胃癌的风险。但实际上,现有的研究表明,慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.1%,也就是说绝大多数患者不会癌变。在这个前提下,大家要做的就是积极治疗,加强预防,尽可能避免病情的进展;同时根据病情的严重程度和规律性进行监测,及时发现异常,通过胃镜或手术切除病灶。治疗慢性萎缩性胃炎

      为什么要根除幽门螺杆菌?

      可以预防胃癌吗?

      在导致慢性萎缩性胃炎的诸多因素中,幽门螺杆菌(Hp)感染是最重要的原因。Hp可通过分泌氨和毒素引起胃粘膜的活动性炎症。长期Hp感染可引起胃黏膜萎缩、肠化生,甚至部分患者出现异型增生。而异型增生进展为胃癌的风险会大大增加,所以Hp感染在胃癌的发生中也起着关键作用。

      大量研究表明,肠型胃癌(占胃癌的大多数)的发生是Hp感染、环境因素(包括饮食)和遗传因素共同作用的结果。目前,Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素,根除Hp已成为胃癌的首要预防措施。在胃萎缩或肠化生之前根除Hp,几乎可以完全消除胃癌的风险。根除胃黏膜萎缩或肠上皮化生患者的Hp可延缓胃黏膜萎缩和肠上皮化生的进展,也可不同程度地降低胃癌的风险。

      根除幽门螺杆菌

      我必须服用这么多种药物吗?

      会对身体有害吗?

      目前国内推荐采用根除Hp的四药联合方案[3]:两种抗菌药物+PPI)+铋。其中,两种抗菌药物主要杀死Hp。质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑)可增强抗菌药物的杀菌作用,铋剂(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)可进一步提高根除率。根除Hp的四药联合方案是基于我国Hp对抗菌药物的耐药率不断增加的现状,疗程通常为10-14天,以保证Hp根除率> 90%。

      部分患者在根除治疗过程中会出现消化道症状,如口苦、恶心、腹痛、腹泻、黑便等。,通常是轻微而短暂的,停药后可恢复。在根除过程中停止药物治疗很可能导致根除失败,也可能导致Hp对抗生素产生耐药性。所以不建议随意停药,药物不良反应可以咨询医生或药师。抗生素的使用会在短时间内改变肠道菌群。一项新的研究发现,Hp根除治疗后,肠道菌群多样性和组成的变化可在2个月后恢复。因此,规范根除Hp不会造成抗生素滥用、耐药菌传播等不良后果。

      针对慢性萎缩性胃炎的症状,

      可以采取哪些治疗方法?

      大多数慢性萎缩性胃炎没有明显症状。有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等消化不良,部分伴有焦虑、抑郁等心理症状。根据患者的综合症状,可采用以下治疗方案[3]:

      ①对于腹痛、上腹部有灼热感的患者,可根据病情或症状严重程度,选用胃黏膜保护药、抗酸剂、抗酸剂。胃粘膜保护药物有硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。其中硫糖铝和铝酸镁可与胆汁酸结合,用于胆汁反流性慢性胃炎。抗酸剂包括复合氢氧化铝、磷酸铝等。,而抗酸剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑等三唑类,法莫替丁、雷尼替丁等替丁类,可根据病情或症状的严重程度选择。

      ②上腹胀满、嗳气、早饱、恶心等时。是主要表现,可以选择多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促动力药物。

      ③消化酶,如复合消化酶、复方阿嗪米特肠溶片、米曲霉胰酶片等。,可适用于中上腹胀满及与饮食有关的厌食症。消化酶联合运动药物效果更明显。

      ④有焦虑、抑郁等心理因素,常规治疗无效,疗效差的患者,可给予抗抑郁药或抗焦虑药。

      确诊慢性萎缩性胃炎后,

      饮食和生活方式

      有哪些注意事项?

      01建立良好的生活和饮食习惯

      建议患者饮食清淡,避免盐的过量摄入;避免暴饮暴食,尽量避免吃霉变、盐渍、烘烤、油炸等快餐;避免过量咖啡、浓茶、大量饮酒和长期吸烟;多吃新鲜蔬菜和水果。对于需要服用抗血小板药物、解热镇痛抗炎药的患者,应由医生决定是否可以停药。如果他们需要长期服药,应采取措施防止胃粘膜损伤。

      02保持身心健康。

      保持积极乐观的精神状态,生活规律,保证充足的睡眠;服用抗焦虑/抑郁药物者,应遵医嘱,随诊。

      3HP的治疗和预防

      Hp感染倾向于在家庭中聚集。为了彻底根除,避免再次感染,要提倡分餐制,吃菜要用筷子,不要共用水杯、牙刷等。建议对其他家庭成员进行检查,阳性者予以根除。

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