在如今，随着体检的普及以及低剂量 CT 在肺部检查中的广泛应用，肺结节的检出率越来越高。很多人在拿到体检报告，看到 “肺结节” 三个字时，都会心里一紧，陷入担忧之中。确实，肺结节就像一个隐藏在肺部的谜团，让人心生不安。大部分肺结节是良性的，可能只是身体的小插曲，是良性的炎性病变或陈旧性病灶。然而，有一种肺结节，却犹如隐藏在肺部的 “定时炸弹”，恶性可能性极大，需要我们格外小心。

上海徐浦中医医院的吴福宁医生指出，肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于 3cm 的局灶性圆形致密影。别看它定义简单，实际情况却复杂多样。从密度上看，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。其中，部分实性结节(密度不均)的恶性可能性比较高。这是因为部分实性结节内部结构复杂，可能包含了癌细胞的增殖区域。相比之下，实性结节恶性可能性相对较低，纯磨玻璃结节的恶性可能性则居中。在上海徐浦中医医院的临床检查中，通过先进的 CT 设备，能够清晰地分辨结节的密度类型，为判断结节性质提供关键依据。

结节大小也是判断其恶性可能性的重要指标之一。一般来说，结节越大，恶变的风险就越高。直径小于 5 毫米的结节，恶性概率相对较低，通常小于 1%;直径在 5 - 9 毫米之间的结节，恶性可能性约为 2% - 6%;而当结节直径大于 1 厘米但小于 2 厘米时，恶性可能性接近 20%;一旦结节超过 2 厘米，超过 50% 的可能为恶性。曾有一位患者在体检时发现了一个 1.5 厘米的肺结节，因前期没有重视，一段时间后结节迅速增大，最终确诊为肺癌。所以，对于较大的结节，千万不能掉以轻心。

除了大小和密度，恶性结节往往还伴随形状不规则，边缘粗糙、不光滑，有分叶、毛刺和 / 或胸膜凹陷征，血管扩张或扭曲等特征。这些特征就像是恶性结节的 “外貌标识”。分叶征意味着结节在生长过程中各个方向生长速度不一致，可能是癌细胞快速增殖导致;毛刺征则反映了肿瘤向周围组织浸润生长的特性;胸膜凹陷征是因为肿瘤侵犯胸膜，导致胸膜皱缩。吴福宁医生在临床诊断中，会仔细观察这些外周 / 边缘特征，结合其他因素综合判断结节的良恶性。

肺结节增长速度也是判断其性质的关键因素。如果肺结节增长速度较快，比如在半年或者一年内有明显增长，体积增长一倍以上，或者亚实性结节出现实性成分或原有实性成分增加，那么就要高度警惕其恶性可能。这表明结节内部的细胞正在快速分裂增殖，很可能是癌细胞在作祟。定期复查对于监测结节的增长速度至关重要，上海徐浦中医医院的医生会根据患者的具体情况，制定个性化的复查计划，以便及时发现结节的变化。