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“绝经后又来‘月经’,是不是身体又调理好了?”在上海徐浦中医医院专家门诊,特聘妇科专家程航主任经常听到绝经后女性这样的侥幸疑问。深耕中医妇科肿瘤近40载,师承名老中医李祥云教授,程航主任接诊过众多阴道癌患者,其中绝大多数绝经后患者,都因忽视绝经后阴道出血这一信号,误判为“返老还童”或普通炎症,拖延治疗最终错失最佳时机。程航主任郑重警示,绝经后阴道出血绝非好事,大概率是妇科疾病发出的预警,其中就包括阴道癌,务必高度警惕、及时排查。
程航主任介绍,阴道癌是女性生殖系统隐匿性较强的恶性肿瘤,发病率约占女性生殖系统恶性肿瘤的1%-2%,而绝经后女性正是该病的高发人群,这与绝经后女性体内雌激素水平大幅下降、阴道黏膜萎缩变薄、抵抗力降低,易受邪毒侵袭和炎症刺激密切相关。早期阴道癌五年生存率可达70%以上,但临床中多数绝经后患者确诊时已发展至中晚期,核心原因就是对绝经后阴道出血的忽视与误判。

程航主任强调,绝经后阴道出血是阴道癌最典型、最易被察觉的早期预警信号,尤其需要绝经后女性重点关注。这里所说的绝经后出血,指的是女性连续1年以上无月经来潮,又突然出现阴道出血,出血量可多可少,颜色多为暗红或鲜红色,部分表现为点滴状出血,无明显腹痛,易被误判为“再次来月经”。
很多绝经后女性会将这种出血当作“返老还童”的表现,或简单归为普通炎症,自行购买抗炎药物、洗液使用,殊不知这种做法极其危险。程航主任拆解区分:普通老年性阴道炎引发的出血,多伴随外阴瘙痒、阴道干涩、分泌物异常,出血量极少,用药后可快速缓解;而阴道癌引发的绝经后出血,多为无诱因出血,出血量不稳定,持续时间长,普通抗炎药物无法缓解,部分还会伴随异常排液、私处隐痛等症状。
“绝经后女性卵巢功能衰退,不会再出现周期性月经,一旦出血,必然是身体发出的异常警报。”程航主任补充,除了阴道癌,绝经后出血还可能与宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤相关,无论哪种情况,拖延都可能导致病情恶化,因此,一旦出现出血症状,必须第一时间就诊排查。
从中医角度,程航主任表示,绝经后阴道出血多为气血瘀滞、湿热毒邪蕴结、冲任失调所致,绝经后女性正气亏虚,难以抵御邪毒侵袭,长期忽视会导致邪毒滋生,诱发癌变。她建议,绝经后女性要密切关注自身身体变化,切勿抱有侥幸心理。
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