1.体型肥胖的中年男性(40岁以上)

　　根据痛风的研究，痛风多发于男性，其比例达到20比1，是因为男性荷尔蒙抑制尿酸排泄，促进尿酸盐的沉积。肥胖是发病的根源。由于长期性高脂肪、高蛋白质、高能量摄取，会减少尿酸的排放，从而积累在体内，产生沉积，导致关节软骨溶解，周围组织损伤，形成痛风。同时，这种体内积累过多会导致高尿酸血症，这也是痛风的临床表现之一。

　　2.闭经后的女性。

　　雌激素促进尿酸排泄，防止尿酸盐沉积，闭经的女性没有雌激素的保护，发病率也大幅度上升，这个时期的女性必须更加注意。

　　3.5%-25%有痛风家族史(遗传因素)

　　一些疾病由于遗产的关系，从出生开始生病的概率大幅度增加。痛风是其中之一，天生体内代谢有问题，这样的人从一开始就比普通人多，所以要注意食物的摄取。如果控制得当，第一次发病后可以维持3~42年。

　　4.发病前有长期高尿酸血症病史。

　　高尿酸血症是痛风的临床表现之一，调查显示，90%患高尿酸血症的人患痛风。因此，这些人也是高发组。

　　5.嘴里没有遮蔽者。

　　食物的一般来者不拒绝的话，这样的人容易摄取更多的高蛋白质、高脂肪，体内会留下更多的尿酸。引起痛风。

　　6.压力巨大的人。

　　由于巨大的压力，导致内分泌失调，新代谢出现问题，尿酸排不好，保留在体内，引起痛风。

　　痛风患者如何诊断。

　　1.类风湿性关节炎多见于青、中年妇女，多发于手指小关节和腕、膝、踝、骶骨和脊柱等关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多阳性，x线表示关节面粗糙，关节间隙狭窄，关节面融合，与痛风引起的骨质缺损明显不同。

　　2.假性痛风是关节软骨钙化引起的，老年人多见，膝关节最容易累积，急性发作时症状类似痛风，但血尿酸不高，关节滑囊检查中含有焦磷酸钙结晶和磷灰石，x线片显示软骨钙化。

　　3.化脓性关节炎和创伤性关节炎血尿酸不高，化脓性关节炎滑囊液含有大量白细胞，培养可得病原菌的创伤性关节炎经常有严重的伤害史，可以鉴定。

　　4.蜂窝织炎痛风急性发作时，关节周围的软组织明显红肿，忽视关节本身的症状时，容易误认为蜂窝织炎，后者血尿酸不高，寒冷发热和白细胞增高等全身症状更加突出，关节痛往往不明显。

　　5.其他急性期应与红斑狼疮、复发性关节炎和银屑病关节炎进行鉴别。慢性期必须鉴别肥大性关节病、创伤性和化脓性关节炎的后遗症。血尿酸检查有助于诊断。

　　痛风有哪些常见的症状。

　　一、急性关节炎是痛风的首要症状。是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。晶体的来源有2:①饱和的尿酸释放在关节液中，通常pH7.4，温度37。c时尿酸钠溶解度380umoIL(6.4mg/d1)。血尿酸过高与血浆白蛋白、al、a2球蛋白结合减少，加上关节局部pH、温度下降等，尿酸盐结晶分析。②关节滑膜上的痛风微小结节塌陷(晶体脱落)。分析的结晶激活了Hageman因子、5一羟色胺、血管紧张素、缓激肽、花生四烯酸和补充系统的白细胞倾斜化，释放了细胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化学倾斜因子的单核细胞刺激后也释放了白细胞介素l(IL、1)等关节炎。痛风发作时表现为受累关节严重疼痛、肿胀、红斑、僵硬、发热，症状突发。发作期一般持续几天到一周。一般来说，痛风发病时没有诱因，但它可以继发在轻度创伤或食用含有丰富嘌呤的食物后。痛风在手术后后急性期内发作。痛风急性发作期间，应休息、抬高患肢、穿硬鞋底、露出脚趾的术后鞋，缓解症状。

　　二、痛风多集中在夜间发作，这里有两个原因。一是夜间睡眠二是人体肾上腺产生的皮质激素能抑制痛风炎症，疾病急剧，疼痛激烈，患者睡觉前一切正常，午夜或凌晨脚趾疼痛如刀刺激醒来，疼痛加剧，无法忍受，即使只是轻轻触摸疼痛也会钻进心里。

　　三、其他痛风有发热、白细胞、血沉增加快(容易误诊为蜂窝组织炎或丹毒)。一般来说，三天或几周后可以自然缓和。

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