“月经总是推迟、量少发黑，有人说我是宫寒，也有人说我气血虚，到底该补还是该暖?”在上海徐浦中医医院倪鸿珠专家门诊，这样的疑问困扰着很多月经不调的女性。作为蔡氏妇科嫡系传人、从事中医妇科临床近50年的特聘专家，倪鸿珠主任表示，宫寒和气血虚都是导致月经不调的常见原因，但二者病因、症状截然不同，调理方向也大相径庭，找对元凶才能从根源改善，盲目暖宫或补血只会适得其反。

倪鸿珠主任指出，中医认为，月经不调的核心是气血运行失常、胞宫失养，但宫寒和气血虚的致病逻辑有着本质区别，最简单的判断方法，就是看月经表现和伴随症状。很多女性混淆二者，把所有月经不调都归为“宫寒”，盲目喝红糖姜茶、敷暖宫贴，反而加重身体负担。

先说说最易被误解的“宫寒”。倪主任解释，宫寒并非单一疾病，而是中医的一种证型，多由长期贪凉、经期受凉、过食生冷、体质虚寒导致，核心是“寒凝气滞”。宫寒引发的月经不调，典型表现为月经推迟、经量偏少，经血颜色发黑、夹杂大量血块，最明显的伴随症状是小腹冷痛、畏寒怕冷，尤其是手脚冰凉，热敷小腹后疼痛会明显缓解，部分女性还会出现白带清稀、腰酸发凉。

与之相对的“气血虚”，则侧重“亏虚不足”，多由产后失养、久病体虚、长期节食、过度劳累引发，核心是气血不足以滋养胞宫。气血虚导致的月经不调，典型表现为月经推迟或提前、经量稀少，经血颜色淡红或淡暗，无明显血块，伴随症状多为全身性的虚证，比如头晕眼花、面色萎黄、气短乏力、心慌失眠、脱发心悸，平时也容易疲劳，稍微活动就出汗。

“简单来说，宫寒是‘寒堵’，气血虚是‘亏虚’;宫寒多有冷痛、血块，气血虚多有乏力、色淡。”倪鸿珠主任总结，二者也可能同时存在，比如气血虚的女性，若长期受凉，就可能同时伴随宫寒，此时调理需兼顾补气养血与温经散寒，不可单一调理。

针对常见调理误区，倪主任提醒，宫寒者需以“温经散寒、理气活血”为主，日常可适当吃生姜、桂圆、羊肉等温热食材，避免生冷寒凉，注意腹部保暖;气血虚者则需以“补气养血、滋养胞宫”为主，可搭配当归、黄芪、红枣、阿胶等食材调理，同时避免过度劳累，保证充足睡眠。

倪鸿珠主任强调，若月经不调持续不缓解，切勿自行判断宫寒或气血虚、盲目调理，建议及时寻求专业中医辨证，明确自身证型后对症调理，才能逐步改善月经规律，守护胞宫健康，尤其备孕女性，分清二者更是顺利受孕的关键。