在异地就医时想要享受医保报销待遇,需办理异地就医备案。
①外地医保能够使用吗?
异地就医是重要的民生工程,党中央国务 院高度重视,异地就医直接结算不断满足流动人口就医需求。异地就医直接结算的住院、门诊和门诊慢 特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、 医疗服务项目和医用耗材等支付范围) , 执行参保地规定的基本医疗保险基金起付 标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢 特病病种范围等有关政策。
所有接入国家异地就医结算系统的省份,支持跨省住院、门诊等医疗费用直接结算。
②如何办理异地就医备案?
线下--可通过参保地或参保区经办机构窗口完成。
线上--可通过国家医保服务平台APP或本地医保小程序等平台。
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打开国家医保服务平台APP,依次点击首页【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面。大家可以按照以下步骤,帮助自己或家人朋友完成跨省异地就医的备案申请,备案成功后,即时生效。
第一步:选择备案信息
根据实际情况,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”及“备案类型”,点击【开始备案】按钮。
第二步:提交备案告知书
仔细阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】,点击【我已阅读,开始备案】按钮。
第三步:填写相关备案材料
填写备案时间、联系人等相关信息,确认无误后,点击【提交备案】。
第四步:签署并提交承诺书
仔细阅读承诺书相关条款,确认无误后签署姓名,点击【保存并提交】,并再次点击【提交备案】。
第五步:查看备案结果
备案信息提交后,自动弹出提示页,提示备案是否成功,点击【查看备案记录】按钮,可查询异地就医备案状态。备案成功后,即时生效。
③办理异地就医备案时,需要选择定点医院吗?
普通门诊、住院就医不需要选定点医院。
门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。
④办理异地备案后,本地医保还能用吗?
能。参保人员办理异地就医备案后,一般本市就医无影响。
⑤异地就医备案有效期是多长?
1.异地长期居住人员,实行“一次备案、长期有效”。参保人员办理登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
2.临时外出就医人员,实行“一次备案、半年有效”。6个月有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。备案有效期内已办理入院手续、在有效期满后出院的,超期时间视为备案有效期内。
备案时效性:需在入院前完成备案,否则可能影响直接结算。
地域差异:具体有效期可能因参保地政策略有不同,建议咨询当地医保部门。
工伤保险特殊规定:工伤保险异地就医备案有效期通常为3个月(转诊)或6个月(长期居住),且跨省结算暂不包括门诊费用。
⑥异地就医,需要带社保卡吗?
需要。参保人员应主动表明参保身份,出示医保码(医保电子凭证)或社会保障卡。
⑦本地就医和异地就医,医保报销有什么区别吗?
异地就医直接结算政策是执行“就医地目录,参保地政策”,全国各地的医保目录并不完全一致,报销政策也有差异。参保人异地就医直接结算,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等),由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等),还是执行参保地政策。
⑧办理了异地就医备案,医疗费用就能直接报销吗?
是否能享受直接结算服务,需要看就医的定点医院是否开通“跨省异地就医直接结算”。功能跨省联网定点医院是指开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。
定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。
定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。
⑨异地就医备案可以改地区吗?
可以按个人需求改备案地,需先取消原备案地,再重新备案。
(文章来源:39健康等网络健康科普平台)