医保使用范围主要包括药品目录、门诊与住院报销、个人账户使用及地域覆盖等，具体政策因参保类型和地区有所差异。
①医保卡能借别人使用吗？
不能。根据现行法规，医保卡严禁直接借给他人使用，出借行为属于违法，会导致医保待遇暂停3-12个月、追回骗保金额并处2-5倍罚款，情节严重者将承担刑事责任。
②医保个人账户资金如何使用？
医保的使用范围主要涉及到医保个人账户的资金支付规定。根据相关政策，医保个人账户的资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。具体来说，其使用范围包括以下几个方面：
支付自付医疗费用：
参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，如药品费、诊疗费、医疗服务设施费用等。
家庭成员医疗费用：
医保个人账户还可以通过家庭共济支付绑定用于支付参保职工及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，包括自费药品、医保药品超过医保支付标准部分、自费项目等需要自己支付的部分。
购买医疗相关用品：
在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时，发生的由个人负担的费用也可以使用医保个人账户支付。但需要注意的是，所购买的医疗器械、医用耗材需符合国家医保信息业务编码管理相关规定。
缴纳保险费用：
医保个人账户还可以用于缴纳参保职工本人参加职工大额医疗费用补助（大病保险）、长期护理保险的个人缴费，以及参保职工家庭成员参加本省城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。
然而，医保个人账户资金并非可以随意使用。其使用范围有明确的限定，不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。同时，也不能用于购买化妆品、营养保健品、食品、健身器材、工艺美术、家用电器等与治疗、辅助治疗无关的商品。此外，严禁利用个人账户套取现金。
总的来说，医保的使用范围是在保障参保职工基本医疗需求的基础上，合理、规范地使用个人账户资金。在使用过程中，应遵守相关规定，确保医保基金的安全和有效使用。
③个人自付和个人支付有什么区别？
个人支付通常指的是个人直接支付的医疗费用，不经过医疗保险的报销。这种支付方式可能包括个人自费和个人自付的部分。
个人自费：实际发生的医疗费用中不属于基本医疗保险目录范围内而由个人支付的部分。
个人自付：参保人发生的属于基本医疗保险目录范围内的需要个人承担的一部分医疗费用。
个人自费和个人自付都是相对于医疗保险而言的。医疗保险是一种社会保障制度，旨在帮助个人分担医疗费用，减轻经济负担。但由于医疗保险的报销范围和比例有限，因此个人仍然需要承担一部分费用，这就是个人自费和个人自付的来源。
④统筹账户资金的使用规则是什么?
医保卡（即医疗保险账户）主要由个人账户和统筹账户两部分构成：
个人账户：用于支付门诊医疗、购药、住院自付部分等，主要由个人缴费部分构成。
统筹账户（即统筹基金）：由单位缴纳部分形成，主要用于住院费用、门诊特殊病种等较大额的医疗支出。统筹账户的钱不能自由支取或转移，只能按照有关法规用于报销医疗费用。
统筹账户的资金用途主要包括以下几个方面：
1.住院医疗费用报销
统筹账户最主要的用途是住院费用报销。当参保人因病住院，统筹账户会按法定比例承担部分医疗费用，但需满足以下条件：
达到起付线：医疗费用超过当地医保法定的起付线后，才能享受报销。
按照报销比例支付：一般情况下，费用按照60%-90%的比例由统筹基金支付，剩余部分由个人自付（具体比例因地区和医院级别不同）。
封顶线限制：统筹基金的报销是有上限的，每年都有最高支付限额，超出部分需个人承担。
2.门诊慢特病报销
部分城市和地区的医保法定，统筹账户可用于报销特定的门诊疾病，
如：高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、强直性脊柱炎、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、病毒性肝炎、恶性肿瘤门诊放化疗10种门诊慢特病相关治疗费用可跨省医保直接结算。
3.医保统筹账户的使用限制：
尽管统筹基金可报销多种医疗费用，但仍然存在一些不能使用统筹账户报销的情况，包括：
非医保目录的药品和治疗项目（如部分中药、保健品、进口药等）；美容整形、口腔种植手术；高端体检项目；私立医院非医保定点治疗；挂号费、陪护费等；交通意外、工伤、职业病等特殊医疗。
此外，医保统筹账户的钱不能取现、不能自由转账、不能给家人使用，仅限于本人符合医保范围的医疗费用。
⑤医保里的历年账户余额怎么使用？
职工医保个人账户分当年账户资金和历年结余资金：
当年账户资金，是在每年7月1日（医保的统计周期因地区而异）一个医保年度起始时，预先计入医保个人账户的资金；历年结余资金，是在次年6月30日年度末按规定清算计息后，留存在医保个人账户的资金。
当年账户资金主要用于支付门诊、急诊、院前急救以及在定点零售药店购买药物的费用；
历年结余资金的使用范围更广，除了可以支付门诊、急诊等费用外，还能为自己和家人购买居民医保，也能购买指定商业保险（如沪惠保）。开通医保家庭共济后，还可以将自己的历年余额转给家人使用。
医保账户的使用顺序：
当年账户余额用完，即进入自负段。在每个职工医保年度内，个人门诊就医首先使用医保卡里的当年个人账户。当年个人账户用完后，根据年龄不同，自负段金额也有所不同，之后进入共负段。
如果当年余额已经用完，而医疗费用仍在继续发生，此时历年余额可以用来支付这些费用。
清算与转移：
如果参保人员结束或解除与用人单位的劳动合同，可依规将个人账户的余额进行转移；若因医保关系转出、出国（出境）定居或注销户籍、死亡等情况，亦有具体的流程和规则待遵守。
⑥医保断缴后还能继续使用吗？
根据相关文件规定，在职职工与用人单位解除劳动关系后失业或无业的，个人医保帐户停止计入资金。停止计入资金期间，除个人医疗帐户中剩余资金可继续使用外，不享受其他医保待遇;在职职工重新缴费的，其个人医疗帐户应当在次月起恢复计入资金。
劳动者如果停止缴纳本市城镇职工基本医疗保险，医保帐户将于停止缴费的次月15日封存，中止医保待遇享受。帐户封存期间，医保帐户内的剩余资金可继续用于门急诊就医以及医保定点药店购买药品，持社保卡结算，帐户资金用完为止，不享受其他医保待遇。若新单位重新为职工缴纳医保，职工的医保帐户将于单位按月正常缴费(不包括补缴)的次月15日开通，享受相应的医保待遇。
对于医疗保险，各地政策有所不同。部分地区规定，若中断时间较短，如不超过3个月，重新缴纳后次月即可恢复医保待遇。但如果中断超过3个月，重新缴纳后可能会有等待期(通常为1-6个月不等，各地规定不同)，等待期内无法享受医保报销待遇。
⑦职工医保“封顶线”
封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。
2025年7月1日零时起，上海职工医保统筹基金最高支付限额，将从63万元提高到65万元，最高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。
(文章来源：39健康等网络健康科普平台)
