如何科学识别和诊断关节炎？对疾病，我们常常担心误诊。这极大地耽误了患者的病情。关节炎患者也不例外。我们来看看关节炎的鉴别诊断方法。

判断几种类型的关节炎的依据。

急性单关节炎：

急性单关节炎是指非常非常快速(几秒钟或几分钟)或急性发作(几小时至一周内)的单关节疼痛、肿胀和功能障碍。常见病如下。

(1)创伤:如骨折、关节腔积血或游离体。此类患者可询问病史、关节腔穿刺或x线片检查进行诊断。

(2)感染性关节炎:病变性关节红肿、发热、疼痛和活动受限。大关节受累比小关节更常见，常伴有发热、白细胞增多和C-反应蛋白增多。葡萄球菌、淋球菌和革兰氏阴性菌是常见病原体。关节穿刺液浑浊，白细胞增多，细菌学检查阳性。

(3)痛风性关节炎:急性关节炎通常发生，75%的患者以拇指和跖趾关节为首发部位。病变性关节及周围软组织发红、发热、剧烈疼痛，常被误认为其他疾病，痛风性关节炎自限复发。尿酸盐结晶滑液具有诊断价值。

(4)炎性关节炎:赖特综合征等反应性关节炎有时表现为急性关节炎，仅限于个别关节。例如，膝关节可以有大量的炎症液体，没有细菌。患者发病前肠道或泌尿系统感染，伴有发热、结膜炎、尿道炎、龟头炎、溢脓性皮肤角化病等。

(5)骨关节炎:膝关节骨关节炎患者突膝关节肿胀、疼痛及活动受限，滑液呈正常或轻度炎症反应，X线片有骨赘、硬化及关节间隙狭窄，可诊断为骨关节炎。

二、慢性单关节炎：

发病缓慢，病程持续一个月以上。这种关节炎的病因很多，值得注意的是以下几种疾病。

(1)结核性关节炎:关节炎的诊断应连续进行x线片、结核菌素试验，甚至滑膜活检。

强直性脊柱炎:该病为中轴关节疾病。然而，几乎所有的儿童强直性脊柱炎和一些成年患者都以外周关节炎为首发部位，表现为膝盖或踝关节炎。骶髂关节x线片或CT检查有助于明确诊断。

(3)银屑病关节炎:遇到难以用其他疾病解释的单关节炎，要注意询问患者的银屑病史，详细检查未发现的银屑病，如头皮、肚脐或肛周。银屑病并发性关节炎可诊断为银屑病关节炎。

色素性绒毛结节性滑膜炎：该病是一种常见的滑膜病变。有人认为它属于肿瘤性质，是由许多绒毛和结节突起粘结而成的肿块。关节穿刺常为深色血清滑液，可提示诊断。

(5)骨关节炎:该病可表现为发病缓慢，长期局限于单个关节的疼痛和(或)肿胀，如膝关节和髋关节。滑液正常或轻度炎症反应，X线片增生，类风湿因子阴性，血沉不快。

多关节急慢性。

涉及4个以上的关节称为多关节炎，其中类风湿性关节炎最具代表性。