高血压的发生和发展与高血脂密切相关。大量研究数据表明，许多高血压患者伴有脂质代谢紊乱，血液中胆固醇和甘油的含量明显高于正常人，而高密度脂蛋白和胆固醇的含量较低。另一方面，许多高脂血症经常与高血压并发，这是因果关系，但不清楚为什么是因果。

高血压和高脂血症是冠心病的重要危险因素。当两者并存时，冠心病的发病率远高于一者。所以两者并存时要积极治疗。

那高血压和高脂血症并存怎么办？

(1)加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。消耗过多的热量，多余的热量以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，因此，应以限制脂肪为主，主食每天200~250克，不吃甜食，可适当食用鱼类、豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不宜过多，不宜暴食，晚餐应少吃。多吃富含钙和钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品和蘑菇。促进体内钠盐的排泄，调节细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维持动脉血管的正常收缩反应，保护心脏。

适度的运动可以有效增加内源性热原质，增加体热，加速体脂、糖和蛋白质的分解，有血管壁上的沉积物，加速血脂的分解，从而预防高血压和高血脂，延缓各种器官的衰老。因此要坚持锻炼，但是老年人要以散步、慢跑、打太极拳为主，不要剧烈运动。

(2)患者应适量吃盐。据悉，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感患者有钠泵基因突变和显性遗传，揭示了世界上研究100多年来吃盐多的地区高血压发病率高的谜团，而有些人吃盐多却不发病。因此，减盐对盐敏感性高血压患者非常重要，而不是盐敏感性高血压患者。过度减盐会影响糖和脂肪的代谢。一般日盐量在5g以下，对两者没有明显影响。

(3)烟酒是促进高血压和高脂血症的因素。病人应该绝对戒烟，最好不要喝酒。

(4)使用降压药时，应考虑脂质代谢的影响。临床研究表明，一些降压药物会对脂质代谢产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药和β-受体阻滞剂。钙拮抗剂对脂质代谢也有影响。对于高血压和高脂血症并存的患者，最好的药物是哌唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们不仅可以降低血压，而且有利于脂质代谢。

(5)降压治疗后高脂血症未改善，冠心病有危险因素时，应配合抗高脂血症。