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成因
可分为局部因素和全身因素(或疾病)。
当地因素
① 牙菌斑和牙结石的局部刺激。 食物嵌塞、修复不良、口腔卫生习惯不良等都会导致牙菌斑和牙石堆积,引起牙周组织炎症,如牙菌斑性牙龈炎、牙周炎等。
②其他局部刺激(非牙菌斑结石)及不良生活习惯。 在机械、化学、不好的修复体、不好的填充物、不好的器具、张口呼吸的刺激下,会引起局部炎症,如增生性牙龈炎、牙周炎等。
③局部组织过敏。 局部接触过敏原会引发过敏反应,当它影响到牙龈时,牙龈会变得红肿并容易出血。 如浆细胞性牙龈炎。
④牙龈外伤和牙周手术。
系统因素
①内分泌改变。 在性激素和孕激素升高的影响下,牙龈组织受到轻微刺激,引起非特异性炎症,导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生。 如青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎和牙龈肿瘤。
②全身性疾病。 如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤等。致病方式通常是全身免疫力降低,进而导致对局部刺激的抵抗力下降,诱发牙龈发炎; 凝血系统疾病; 血管的有机变化,血流动力学的变化等等。
③作用于全身的其他外因。 如吸烟、服用抗凝药物等。
临床表现
牙龈出血可分为被动出血和主动出血(自发性出血)。
1.被动出血:主要表现为刷牙、进食、吸吮时,牙龈毛细血管破裂渗血。 用冷水漱口后可自行停止。
2、活动性出血(自发性出血):指轻微刺激即可引起牙龈大量出血,或无任何刺激即牙龈出血。 出血范围广泛,量大,难以止血。 这种症状通常与患者的一般健康状况有关。
牙龈出血通常伴有口臭。
疾病诊断
①患者主诉,如进食硬物后牙龈出血、刷牙后出血、自发性出血等。
②口腔检查,检查患者口腔有无牙龈出血及相关局部因素,包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部外伤等。
③符合以上两项中的任何一项,并排除消化道、呼吸道等来源的出血,即可诊断为牙龈出血。
疾病治疗
①对于急性牙龈出血,先行止血,如包扎、压迫出血部位、缝合龈乳头、牙周堵塞等,必要时可短期全身应用止血药物,但应严格控制适应症。
②鉴于牙龈出血多由局部因素引起,a)应及时去除局部刺激因素,包括龈上洗牙、龈下洗牙,去除牙菌斑和牙石等致病因素; 治疗食物嵌塞; 去除不良的修复体和填充物,正畸器具; 纠正口腔不良习惯等 b) 口腔卫生教育、牙菌斑控制和良好的口腔卫生习惯,包括正确的早晚刷牙、正确使用牙线和牙签、定期进行牙周检查和牙周支持治疗; c) 戒烟、增加水果和蔬菜的摄入量等。
③怀疑与全身健康状况有关的牙龈出血应引起足够重视,及时进行相关检查,如血常规、凝血期、肝肾功能等,并采取相应的治疗措施全身性疾病
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