成因

可分为局部因素和全身因素（或疾病）。

当地因素

① 牙菌斑和牙结石的局部刺激。 食物嵌塞、修复不良、口腔卫生习惯不良等都会导致牙菌斑和牙石堆积，引起牙周组织炎症，如牙菌斑性牙龈炎、牙周炎等。

②其他局部刺激（非牙菌斑结石）及不良生活习惯。 在机械、化学、不好的修复体、不好的填充物、不好的器具、张口呼吸的刺激下，会引起局部炎症，如增生性牙龈炎、牙周炎等。

③局部组织过敏。 局部接触过敏原会引发过敏反应，当它影响到牙龈时，牙龈会变得红肿并容易出血。 如浆细胞性牙龈炎。

④牙龈外伤和牙周手术。

系统因素

①内分泌改变。 在性激素和孕激素升高的影响下，牙龈组织受到轻微刺激，引起非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多、牙龈增生。 如青春期牙龈炎、妊娠期牙龈炎和牙龈肿瘤。

②全身性疾病。 如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全、肿瘤等。致病方式通常是全身免疫力降低，进而导致对局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈发炎; 凝血系统疾病; 血管的有机变化，血流动力学的变化等等。

③作用于全身的其他外因。 如吸烟、服用抗凝药物等。

临床表现

牙龈出血可分为被动出血和主动出血（自发性出血）。

1.被动出血：主要表现为刷牙、进食、吸吮时，牙龈毛细血管破裂渗血。 用冷水漱口后可自行停止。

2、活动性出血（自发性出血）：指轻微刺激即可引起牙龈大量出血，或无任何刺激即牙龈出血。 出血范围广泛，量大，难以止血。 这种症状通常与患者的一般健康状况有关。

牙龈出血通常伴有口臭。

疾病诊断

①患者主诉，如进食硬物后牙龈出血、刷牙后出血、自发性出血等。

②口腔检查，检查患者口腔有无牙龈出血及相关局部因素，包括牙龈炎、牙石、牙周袋、局部外伤等。

③符合以上两项中的任何一项，并排除消化道、呼吸道等来源的出血，即可诊断为牙龈出血。

疾病治疗

①对于急性牙龈出血，先行止血，如包扎、压迫出血部位、缝合龈乳头、牙周堵塞等，必要时可短期全身应用止血药物，但应严格控制适应症。

②鉴于牙龈出血多由局部因素引起，a）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洗牙、龈下洗牙，去除牙菌斑和牙石等致病因素； 治疗食物嵌塞； 去除不良的修复体和填充物，正畸器具； 纠正口腔不良习惯等 b) 口腔卫生教育、牙菌斑控制和良好的口腔卫生习惯，包括正确的早晚刷牙、正确使用牙线和牙签、定期进行牙周检查和牙周支持治疗； c) 戒烟、增加水果和蔬菜的摄入量等。

③怀疑与全身健康状况有关的牙龈出血应引起足够重视，及时进行相关检查，如血常规、凝血期、肝肾功能等，并采取相应的治疗措施全身性疾病