很多人去医院做胃镜，检查结果往往提示慢性胃炎。各种类型的慢性胃炎困扰着很多人。很多人上网查，有评论说慢性胃炎可能导致胃癌，这让他们更加恐慌。其实胃炎是一种很常见的疾病，发病率非常高。如果遇到，也不要过于恐慌，但同时也要注意。

　　那么慢性胃炎有哪三类呢?

　　1.慢性非萎缩性胃炎。

　　慢性非萎缩性胃炎常被称为浅表性胃炎，是指胃黏膜无萎缩性改变，胃黏膜内有慢性炎症细胞主要是淋巴细胞和浆细胞浸润的慢性胃炎。

　　根据炎症发生的部位，可分为胃窦炎、胃体胃炎和全胃炎。根据胃黏膜炎症细胞浸润的程度，慢性胃炎可分为轻、中、重度三个等级;根据胃黏膜上皮是否有中性粒细胞浸润，可分为静止期和活动期。慢性胃炎活动期意味着慢性胃炎正在急性发作。

　　幽门螺杆菌感染一般先发生在胃窦炎，然后逐渐扩散到近端胃为全胃炎。总胃炎是否发展以及发展速度有明显的个体差异。

　　第二，慢性萎缩性胃炎。

　　慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

　　前者萎缩性改变分布于胃内多个病灶，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，临床上十分常见;后者主要位于胃的体部，很少见到，多为自身免疫引起的胃炎。

　　萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮的腺体萎缩，胃黏膜变薄，而不是胃的萎缩。其实是胃黏膜的老化，是胃黏膜慢性炎症导致的。可分为有肠化生和无肠化生的萎缩。

　　根据病情的严重程度，萎缩和肠化生可分为轻、中、重三个等级。

　　第三，特殊类型的胃炎。

　　特殊类型的胃炎主要有:感染性胃炎(如结核、梅毒、真菌、巨细胞病毒等。)、化学性胃炎(胆汁反流、长期使用NSAID或其他损害胃黏膜的物质)、放射性胃炎(放疗引起)、痤疮样胃炎、充血性胃病(如门脉高压性胃病)等。

　　慢性胃炎的诊断主要依靠内镜和胃粘膜活检的组织学检查，尤其后者诊断价值更大，病理检查是萎缩性胃炎的标准。但随着内镜技术的发展和放大胃镜、NBI胃镜的应用，内镜下基本可以确定萎缩和肠化生，与病理检查的符合率明显提高。

　　哪种胃炎危害更大?

　　研究表明，慢性萎缩性胃炎是危害最大的慢性胃炎!

　　常被认为是一种癌前疾病，即部分患有这种胃病的患者可能发展为胃癌(注意，只是少数患者)。同时，肠化生是癌前病变，但只有不完全的结直肠化生才是真正的癌前病变。有这种病变的人更容易发展成胃癌。

　　胃癌前疾病和癌前病变需要定期胃镜检查。一般中重度萎缩和肠化生需要每年复查一次，以便癌变时及时治疗。

　　当然，这里需要强调的是，无论是哪种胃炎，都可以发生不典型增生(又称不典型增生，上皮内瘤样改变)。当发育异常是细胞增殖时，其性质就是异常的。常被认为是胃的癌前病变，可发展为胃癌，应高度重视。

　　所以，如果胃镜检查提示萎缩性胃炎，建议及时咨询专科医生，定期复查。

　　那么，哪些因素会导致慢性萎缩性胃炎呢?

　　慢性萎缩性胃炎与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐低维生素饮食等。

　　幽门螺杆菌感染。

　　世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染列为一种致癌因素。

　　胆汁反流

　　胆汁可破坏胃黏膜屏障，削弱黏膜的修复功能，导致慢性萎缩性胃炎的发生。年龄大、胃动力减弱、吸烟可能是胆汁反流的原因。

　　维生素缺乏

　　研究表明，萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏和长期幽门螺杆菌感染，可抑制胃黏膜分泌维生素C，降低维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力，从而加重慢性萎缩性胃炎的病理程度。

　　免疫因素

　　胃萎缩性胃炎与自身免疫有关。

　　生活方式

　　长期过热、高盐饮食、果蔬摄入少与慢性萎缩性胃炎的发生有关，但与酒精中毒的关系尚不明确。