“体检发现尿酸高，是不是就等于得了痛风?”这是临床中患者最常提出的疑问。徐浦特聘专家、上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科主任茅建春主任医师明确表示，尿酸高与痛风不能画等号——尿酸高是痛风的重要前提，但仅有约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风。中医讲究“辨证施治”，二者的核心差异在于体质失衡的程度，不同体质的降尿酸思路更是大相径庭，盲目用药反而可能适得其反。

从中医视角来看，尿酸高属于“湿浊内蕴”范畴，而痛风则是湿浊进一步凝结成瘀毒，流注关节、经络所致的“痹症”。二者虽同根同源，但病情轻重、体质状态截然不同，这也是中医治疗的核心切入点。她强调，降尿酸不能“一刀切”，需根据患者的体质类型，制定个性化调理方案，才能从根源上化解湿浊，避免病情进展。

第一种体质：湿热蕴结型，多见于中青年男性。这类人群常伴有口干口苦、小便黄赤、大便黏腻，关节偶有轻微红肿。茅建春解释，湿热是高尿酸血症的常见证型，多由长期嗜食辛辣油腻、饮酒熬夜所致。调理核心是“清热利湿”，可在中医师指导下选用薏苡仁、赤小豆、黄柏等食材或药材，饮食上避开火锅、烧烤、啤酒，多吃冬瓜、绿豆等清热利湿食物，同时保证每日2000毫升以上饮水，促进湿浊随小便排出。

第二种体质：脾虚湿盛型，多见于体型偏胖的中老年人群。此类患者尿酸长期偏高，但无明显关节疼痛，常伴有腹胀、神疲乏力、大便稀溏。茅建春强调，脾虚是湿浊内生的根源，脾胃运化失常，无法代谢水谷精微，才导致尿酸堆积。调理重点是“健脾化湿”，优先选用山药、茯苓、白术等健脾食材，搭配温和的有氧运动如散步、八段锦，避免久坐加重脾胃呆滞，从根本上增强运化能力，减少湿浊生成。

第三种体质：肝肾阴虚型，多见于老年患者或长期服药者。这类人群尿酸高且易伴有关节隐痛，同时有头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等症状。茅建春表示，肝肾亏虚则筋骨失养、排泄无力，湿浊易滞留体内。调理核心是“滋补肝肾、佐以泄浊”，需在专业指导下选用女贞子、旱莲草等平和的滋补药材，避免盲目进补，同时减少劳累，节制房事，养护肝肾之阴，增强肾脏排泄尿酸的功能。

茅建春最后提醒，尿酸高的人群不必过度焦虑，但需摒弃“尿酸高=痛风”的认知误区，更不能自行服用降尿酸药物。建议及时寻求专业中医师帮助，明确自身体质，通过辨证调理结合生活方式干预，既能平稳降低尿酸，又能改善体质，从根源上阻断向痛风发展的路径，真正实现“未病先防”。