“每次来月经都疼得冒冷汗，吃止痛药才能撑过去，而且周期要么提前十几天，要么推迟大半个月，实在太折磨人了。”在上海徐浦中医医院倪鸿珠专家的门诊，这样的诉求屡见不鲜。作为蔡氏妇科嫡系传人、从事中医妇科临床近50年的特聘专家，倪鸿珠主任强调，痛经与月经不准并非“忍忍就过去”的小事，而是女性气血、脏腑功能失调的外在表现，盲目止痛、硬扛只会掩盖病因，唯有找准中医调理思路，才能从根源上改善。

倪鸿珠主任指出，中医认为，月经的正常运行依赖气血充盈、气机顺畅，而痛经与月经不准的核心病因，多与“气血瘀滞”“气血亏虚”“寒邪侵袭”“肝郁肾虚”四大因素相关，不同病因的调理思路截然不同，辨证施治是关键。

最常见的是气血瘀滞型，多见于久坐、压力大、经期受凉的女性。“气血不通则痛，气血运行不畅，不仅会导致经期小腹刺痛、坠胀，经血夹杂血块，还会引发月经周期紊乱，或提前或推迟。”倪主任解释，这类女性平时多有胸闷、小腹坠胀、经血排出不畅等表现，调理核心在于活血化瘀、理气止痛，疏通气血运行通道。

其次是气血亏虚型，常见于产后、久病体虚、长期节食减肥的女性。气血是月经的“源头”，气血亏虚则血海无法按时充盈，会出现月经推迟、经量减少，同时伴随痛经，疼痛多为隐痛、空痛，还会有面色萎黄、头晕乏力、手脚发软等症状。倪主任表示，这类人群的调理重点的是补气养血，滋养血海，从根源上补足月经所需的“养分”。

寒邪侵袭型也十分普遍，多由长期贪凉、经期吃生冷食物、腹部受凉导致。寒邪会凝结气血，阻滞气机，引发剧烈痛经，疼痛多为冷痛、绞痛，热敷后可缓解，同时会导致月经推迟、经血颜色发黑。调理需以温经散寒、暖宫止痛为主，驱散体内寒邪，温暖胞宫，恢复气血正常运行。

此外，肝郁肾虚型多见于长期情绪压抑、熬夜、作息不规律的女性。肝主疏泄，调节气血与情绪，肾主生殖，滋养冲任二脉，二者失调会导致月经周期紊乱、痛经，还会伴随乳房胀痛、心烦易怒、腰膝酸软等症状，调理需兼顾疏肝理气、补肾调经。

针对很多女性依赖止痛药、红糖水缓解不适的误区，倪主任提醒，止痛药只能暂时缓解疼痛，无法解决根本问题，长期服用还可能产生依赖;红糖水仅能轻微散寒，对气血亏虚、肝郁等病因无效。中医调理讲究“标本兼顾”，除了辨证用药，还需配合规律作息、腹部保暖、适度运动、调节情绪，避免久坐，从生活方式上辅助调理，才能事半功倍。

倪鸿珠主任呼吁，若痛经影响正常生活，或月经不准持续3个周期以上，切勿硬扛，及时寻求专业中医辨证，找准病因、对症调理，才能逐步恢复月经规律，摆脱痛经困扰，守护女性生殖健康。